Projets d’ETS

Tous les projets d’ETS en cours et achevés sont répertoriés ci-dessous. Au cours de chaque projet, nous publions ici les protocols d’ETS, les rapports d’ETS et les prises de position des parties prenantes. Les rapports sont rédigés en anglais, mais comportent une synthèse en allemand, en français et en italien dans leurs premières pages.

News ETS

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13.06.2025

Ginkgo biloba chez les patients présentant une détérioration des capaci-tés cognitives, une maladie artérielle périphérique, des vertiges ou des acouphènes

Plante médicinale aux effets antioxydants et neuroprotecteurs, le Ginkgo biloba est reconnu pour réduire l’inflammation et améliorer le flux sanguin vers le cerveau. En Suisse, les médicaments à base de ginkgo sont autorisés et remboursés pour les adultes présentant une détérioration des capacités cognitives, une maladie artérielle périphérique, des vertiges ou des acouphènes. Néanmoins, les données concernant leur efficacité clinique sont contradictoires dans la littérature spécialisée. L’objectif de la présente ETS est d’évaluer l’efficacité théorique, l’efficacité pratique, la sécurité, le rapport coût/efficacité et l’impact budgétaire du Ginkgo biloba par rapport à un placebo, à l’absence de traitement, à la norme de soins ou à un traitement actif.

13.06.2025

Médicaments contenant de la valériane pour traiter les symptômes de l’insomnie, du stress mental et de l’anxiété de performance

La valériane est une plante médicinale qui a gagné en popularité comme sédatif et hypnotique alternatif à d’autres médicaments sur ordonnance. Cependant, les preuves de son efficacité clinique sont incohérentes dans la littérature. Cette ETS vise à évaluer l’efficacité, l’efficience, la sécurité, le rapport coût-efficacité et l’impact budgétaire des médicaments contenant de la valériane par rapport à un placebo, à d’autres médicaments à base de plantes, à la thérapie cognitivo-comportementale, à d’autres médicaments ou à l’absence de traitement.

10.06.2025

Vaccination contre le VRS chez les personnes âgées

Le virus respiratoire syncytial (VRS) est un virus saisonnier qui provoque des symptômes de type refroidissement et peut causer, chez les personnes âgées, des infections des voies respiratoires menant à des hospitalisations, voire à des décès. En Suisse, les vaccins Abrysvo® (RSVpreF), mRESVIA® (ARNm-1345) et Arexvy® (RSVPreF3) sont autorisés. Cette analyse propose des informations pour un éventuel remboursement des trois vaccins, compare le rapport coûts-bénéfices et présente la potentielle incidence budgétaire pour l’AOS. Le rapport conclut que les trois vaccins sont efficaces avec une dose unique pour une saison de VRS. L’analyse économique montre que la vaccination préventive contre le VRS s’accompagne d’un gain d’années de vie pondérées par la qualité et de coûts supplémentaires par rapport à l’absence de prévention.

10.06.2025

Vaccination contre le VRS chez les femmes enceintes

Le virus respiratoire syncytial (VRS) provoque des symptômes de type refroidissement et peut causer des infections graves des voies respiratoires inférieures chez les nourrissons, les enfants en bas âge et les personnes âgées. Le vaccin Abrysvo® (principe actif RSVpreF) permet une immunisation passive des nourrissons jusqu’à six mois grâce à la vaccination de la mère entre la 32e et la 36e semaine de grossesse. Le rapport conclut que le Nirsevimab et le RSVpreF sont efficaces et sûrs pour la prévention contre les infections dues au VRS chez les nourrissons. En comparaison avec le Nirsevimab, le RSVpreF devrait présenter un rapport coûts-bénéfices avantageux, car les économies de coûts contre-balancent la perte d’années de vie pondérée par la qualité. Par rapport à l’absence de prévention contre le VRS, les dépenses liées à la santé augmentent certes, mais des années de vie pondérée par la qualité sont gagnées. Ainsi, il est à prévoir que l’introduction du vaccin RSVpreF pour prévenir le VRS réduirait les dépenses globales liées à la santé.

11.04.2025

Utilisation des médicaments oseltamivir et baloxavir marboxil pour la préven-tion et le traitement de la grippe

Les antiviraux oseltamivir et baloxavir marboxil sont autorisés pour la prévention et le traitement de la grippe (virus Influenza A et B). Le rapport conclut que le traitement par l’oseltamivir ou le baloxavir réduit le risque de symptômes grippaux. De plus, ces médicaments permettent de diminuer le délai avant la disparition des symptômes et la consommation d’antibiotiques. La pertinence des résultats des études était moyenne pour l’oseltamivir et faible pour le baloxavir. Utilisés à titre préventif, l’oseltamivir et le baloxavir réduisent le risque de grippe confirmée. Il est possible que ceux-ci n’apportent pas de bénéfice sur le plan de la mortalité ou des hospitalisations.

05.03.2025

Traitement complexe de médecine anthroposophique en milieu hospitalier

Ce thème est actuellement en cours de traitement. Dès que des rapports sur ce thème seront disponibles, ils seront publiés ici.

28.02.2025

Tests de l’acide folique en cas de suspicion de carence

Ce rapport d’ETS étudie la sécurité, l’efficacité et les impacts économiques des tests de l’acide folique chez les personnes sans symptômes ou présentant des symptômes, des problèmes médicaux ou des facteurs externes qui suggèrent une carence en acide folique. Le rapport conclut que la sécurité et l’efficacité
des tests de l’acide folique sont incertaines. D’après les études prises en compte, l’apport complémentaire en acide folique est sûr, même en l’absence de test préalable. Il entraîne une baisse du risque de développer plusieurs maladies chroniques et divers problèmes de santé.

28.02.2025

Utilisation de bétahistine ou de cinnarizine dans le traitement de la maladie de Ménière, des vertiges et des acouphènes

Les troubles de l’oreille interne comme par exemple la maladie de Ménière peuvent entraîner vertiges, acouphènes et perte auditive. Les principes actifs bétahistine et cinnarizine avec ou sans dimenhydrinate sont utilisés pour traiter les troubles du vertige y compris la maladie de Ménière. Le rapport indique que les preuves scientifiques sont limitées. La bétahistine pour la maladie de Ménière ou différents vertiges pourrait n’avoir peu ou pas d’effet supplémentaire par rapport à un placebo. L’effet de la bétahistine sur les vertiges et celui de la cinnarizine sur les acouphènes sont très incertains. La cinnarizine associée au dimenhydrinate pourrait améliorer les vertiges et pourrait être bien tolérée. Ce traitement combiné pour la maladie de Ménière et d’autres vertiges permettrait d’économiser 1,2 million de francs.

31.07.2024

Réduction de la durée du traitement par trastuzumab pour le cancer du sein HER2 positif au stade précoce

Le cancer du sein est le type le plus fréquent chez les femmes en Suisse. Dans 15 à 20 % des cas, la tumeur croît de manière accélérée en raison de la forte multiplication du récepteur HER2 dans les cellules cancéreuses. Le médicament trastuzumab, seul ou combiné au pertuzumab, commencé à utiliser au stade précoce avant ou après une intervention chirurgicale, est censé inhiber cette croissance. Le rapport conclut que la survie globale n’est probablement pas plus mauvaise lorsque la durée du traitement par trastuzumab est réduite à six mois ou moins. Il n’est pas possible de se prononcer de manière fiable sur la survie sans maladie. L’analyse coûts-efficacité suggère qu’un traitement par trastuzumab de six mois plutôt que douze réduit les coûts, mais éventuellement aussi les années de vie gagnées en bonne santé.

16.07.2024

Traitement de l’arthrose du genou ou de la hanche par des injections articulaires de glucocorticoïdes

L’arthrose du genou et de la hanche fait partie des maladies articulaires les plus fréquentes chez les adultes. Les lésions du cartilage concerné sont douloureuses et limitent la liberté de mouvement. L’un des traitements contre l’arthrose du genou et de la hanche consiste à injecter des glucocorticoïdes (hormones stéroïdes) dans les articulations. Le rapport conclut que le bénéfice du traitement par injections de glucocorticoïdes n’a pas pu être démontré après trois mois. Des améliorations ont pu être constatées après un mois. Sur la base des données disponibles, il n’apparaît pas clairement si les bénéfices observés peuvent être extrapolés à l’ensemble de la population.

12.07.2024

Champs électriques alternés (TTFields) pour le traitement du glioblastome

Le glioblastome est une forme agressive de tumeur cérébrale chez l’adulte. Le traitement standard d’un glioblastome nouvellement diagnostiqué consiste en une opération, une radiothérapie et une chimiothérapie. L’utilisation de champs électriques alternés (TTFields) constitue une possibilité thérapeutique supplémentaire. Le rapport conclut que l’utilisation de TTFields a probablement un effet positif sur la survie. En même temps, cette thérapie génère des coûts supplémentaires pour le système de santé.

09.07.2024

Immunothérapie avec des cellules CAR-T pour lutter contre le cancer du sang et le cancer du système lymphatique

Les différentes formes de lymphomes à cellules B sont les cancers malins du système lymphatique les plus fréquents chez les adultes. La leucémie lymphoïde aiguë de type B est le cancer du sang malin le plus fréquent chez les enfants et les jeunes adultes. Jusqu’à fin 2024, à titre provisoire, l’assurance obligatoire des soins prend en charge le traitement de troisième ligne de ces cancers chez ces patients avec les thérapies par cellules CAR-T Yescarta® et Kymriah®. Le rapport conclut qu’en raison de la qualité insuffisante des études, les données disponibles sur l’efficacité et la sécurité des thérapies par cellules CAR-T sont généralement peu pertinentes. Elles ne permettent pas non plus de tirer des conclusions fiables sur le rapport coûts-efficacité.

27.06.2024

Trikafta® pour traiter la mucoviscidose

La mucoviscidose est une maladie métabolique héréditaire, due à un gène défectueux qui provoque la formation de mucus dans les poumons, le pancréas et l’intestin. Non traitée, elle réduit l’espérance de vie. Le médicament Trikafta® est autorisé en Suisse depuis 2021 pour les personnes à partir de six ans présentant au moins une mutation F508del du gène CFTR. L’assurance obligatoire des soins le rembourse provisoirement jusqu’au 31 janvier 2025. La mucoviscidose est une maladie métabolique héréditaire, due à un gène défectueux qui provoque la formation de mucus dans les poumons, le pancréas et l’intestin. Non traitée, elle réduit l’espérance de vie. Le médicament Trikafta® est autorisé en Suisse depuis 2021 pour les personnes à partir de six ans présentant au moins une mutation F508del du gène CFTR. L’assurance obligatoire des soins le rembourse provisoirement jusqu’au 31 janvier 2025.

28.05.2024

Tests d’expression multigénique en cas de cancer du sein

Les tests d’expression multigénique sont remboursés par l’assurance obligatoire des soins en cas de cancer du sein, sous certaines conditions. Afin d’évaluer l’obligation de prise en charge en cas de cancer du sein au stade précoce, un rapport d’ETS a été commandé pour examiner l’efficacité, la sécurité, le rapport coût-efficacité et l’incidence budgétaire ainsi que les aspects éthiques, juridiques, sociétaux et légaux.

20.10.2023

Benzodiazepines pour troubles d’anxiété

Ce thème est actuellement en cours de traitement. Dès que des rapports sur ce thème seront disponibles, ils seront publiés ici.

20.10.2023

Thermoablation des nodules thyroïdiens bénins

Ce thème est actuellement en cours de traitement. Dès que des rapports sur ce thème seront disponibles, ils seront publiés ici.

20.10.2023

Physiothérapie : application de chaleur en surface/profondeur pour traiter les troubles musculosquelettiques

Ce thème est actuellement en cours de traitement. Dès que des rapports sur ce thème seront disponibles, ils seront publiés ici.

20.10.2023

Traitements par injection de corticostéroïdes lors d’une tendinopathie ou d’une enthésopathie chronique

Ce thème est actuellement en cours de traitement. Dès que des rapports sur ce thème seront disponibles, ils seront publiés ici.

20.10.2023

Thermoplastie bronchique dans le traitement de l’asthme sévère

Ce thème est actuellement en cours de traitement. Dès que des rapports sur ce thème seront disponibles, ils seront publiés ici.

22.09.2023

Prévention des migraines chroniques et épisodiques : antagonistes du CGRP

Différents traitements sont disponibles pour prévenir les migraines chroniques et épisodiques. Outre les bêtabloquants, les antagonistes du calcium ou les antidépresseurs, on utilise également des anticorps monoclonaux, appelés antagonistes du CGRP. Le rapport conclut que, comparée aux personnes des groupes de contrôle qui ont reçu un placebo et bénéficié de mesures de soutien, l’utilisation d’antagonistes du CGRP a permis de réduire le nombre de jours de migraine et que davantage de personnes ont vu ce nombre diminuer de plus de moitié et leur qualité de vie s’améliorer. Réduire le prix des antagonistes du CGRP améliorerait considérablement le rapport coûts/bénéfices tout en réduisant l’impact en termes de coûts.

15.08.2023

Amélioration de l’irrigation vasculaire chez les personnes atteintes d’une maladie cardiovasculaire chronique : comparaison entre la chirurgie et les traitements médicamenteux

En plus du traitement médicamenteux, le traitement des maladies cardiovasculaires chroniques inclut des interventions chirurgicales visant à améliorer la circulation sanguine dans le système cardiovasculaire. Il peut s’agir de pontages coronariens ou de la pose de stents dans les vaisseaux sténosés. Le rapport conclut qu’un pontage coronarien est plus efficace qu’un traitement médicamenteux seul. En ce qui concerne la pose de stents, les bénéfices sont moins clairs et ne sont prouvés qu’à court terme.

07.06.2023

Anticoagulants oraux pour prévenir l’accident vasculaire cérébral et l’embolie systémique chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire non valvulaire

En cas de fibrillation auriculaire, les anticoagulants oraux sont utilisés pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Une ETS a comparé les anticoagulants oraux directs (AOD) aux antagonistes de la vitamine K (AVK). Des études indiquent que les AOD sont légèrement meilleurs que les AVK en matière de mortalité globale. Les résultats de l’ETS ont montré des améliorations dans la prévention des hémorragies. En revanche, pour ce qui est des accidents vasculaires cérébraux, la différence entre les groupes de principes actifs était minime. Plus onéreux, les AOD ont présenté un rapport coût-bénéfice positif comparé aux AVK.

11.11.2022

Tests hormonaux en cas de suspicion de dysfonctionnement de la glande thyroïde

En cas de suspicion de dysfonctionnement de la glande thyroïde, il est possible d’obtenir des informations supplémentaires en mesurant les hormones thyroïdiennes. Pour ce faire, il existe deux méthodes : le test en une étape, qui mesure l’hormone thyréostimuline ou TSH (thyroid-stimulating hormone) et d’autres hormones thyroïdiennes en une fois, et la procédure en deux étapes, qui consiste à attendre d’abord le résultat de la mesure de la TSH. Le rapport conclut que, d’un point de vue clinique, en utilisant la méthode de test en deux étapes, le risque d’omettre des cas de dysfonctionnement de la thyroïde est faible. En matière de coûts, le test en deux étapes s’est avéré plus économique que la méthode en une étape.

28.10.2022

Utilisation de la lévothyroxine pour traiter l’hypothyroïdie légère

L’hypothyroïdie légère se caractérise par un taux élevé de l’hormone qui stimule la thyroïde : la thyréostimuline (TSH). À ce stade, le taux d’hormones thyroïdiennes est normal, et les symptômes sont légers. En Suisse, le traitement consiste à utiliser une hormone thyroïdienne de synthèse endogène : la lévothyroxine. Le rapport conclut que si un traitement à la lévothyroxine permet de réduire efficacement les taux de TSH, il ne diminue pas les troubles ou les effets secondaires.

21.10.2022

Médicaments contre la démence en cas d’Alzheimer et de Parkinson

Ce rapport ETS se penche sur l’efficacité de différents médicaments anti-démence pour traiter des symptômes de démence en cas de maladie d’Alzheimer ou de Parkinson. Par rapport aux placebos, les recherches bibliographiques indiquent un effet positif, entre autres sur les capacités cognitives, lors de l’utilisation de médicaments anti-démence dans des cas légers et moyens, ainsi que partiellement dans des cas de démence avancée chez des patients atteints d’Alzheimer ou de Parkinson. Sur une longue durée, le rapport coût-efficacité se révélait positif pour la plupart des médicaments anti-démence.

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ostéosynthèse ou ostéo* ou *synthèse

Dernière modification 03.05.2024

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